医保服务
一、医保患者住院入院引导流程
二、医保患者住院出院引导流程
三、住院报销比例
成都市城镇职工医保参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,先报销基本医疗保险,再报大病医疗互助补充保险,精神病患者无起付费。
城镇职工基本医疗保险
大病医疗互助补充保险
成都市城市居民医保参保人在定点医疗机构发生的合规住院医疗费用,先报销基本医疗保险,再报城乡大病保险,最后报大病互助补充保险。
城乡居民基本医疗保险
城乡居民大病保险
大病医疗互助补充保险
四、异地医保
以参保地为准,请咨询参保地医保局。
五、门诊共济政策
1.普通门诊费用如何报销
2.在门诊看病时如何报销费用
参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时,需凭医保电子凭证或持社会保障卡就医,方可直接报销门诊费用。
六、门诊特殊疾病
1.门特怎么办理、如何报销
第一步:参保人员向认定机构申请门特病种认定,市内三甲医院基本都可以办理;
第二步:认定通过后,选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗;
第三步:首次开药时直接刷社保卡报销,属于个人自付部分可使用医保个人账户或现金支付。门特认定、治疗、结算都在医院一站式完成,可直接刷社保卡办理。
2.报销标准
职工基本医疗保险比例
城乡居民基本医疗保险
3.注意事项:
(1)如果有新增病种的,新增病种同样需要认定
(2)如果同时患有多个疾病,都只能在一家医院办理门特。
(3)参保人员患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病病种的,可同时选择一家专科医疗机构和一家综合性医疗机构作为治疗机构。
(4)在住院期间不能申请门特认定。
(5)精神病患者不计起付标准。